Полезна статия за неврохирурзите в България

Prospective Validation of a Quality-of-Life Measure for Women Undergoing Surgical Intervention for Symptomatic Sacral Tarlov Cysts: The Tarlov Cyst Quality of Life Scale

Author links open overlay panelFrankFeigenbaum1

Susan E.Parks1Kristina M.Chapple2

1. Feigenbaum Neurosurgery, Dallas, Texas, USA

2. University of Arizona School of Medicine, Phoenix Campus, Phoenix, Arizona, USA

Received 10 March 2022, Accepted 6 June 2022, Available online 11 June 2022.

Проспективно валидиране на мярка за качеството на живот при жени, подложени на хирургична интервенция за симптоматични сакрални кисти на Тарлов: Скалата за качество на живот на кистата на Тарлов

Заден план

Използването на свързани със здравето скали за качество на живот се разшири в повечето области на медицината. Установените скали за качество на живот се използват в няколко области на неврохирургията , но нито една не е валидирана за употреба при пациенти със симптоматични кисти на Тарлов . По-голямата част от симптоматичните кисти на Тарлов се откриват в сакралния гръбначен канал на жените. Ето защо ние валидирахме специфична за мястото мярка за качество на живот за жени със симптоматична компресия на корените на сакрален нерв, причинена от кисти на Тарлов.

Методи

Жени, подложени на хирургично лечение за сакрални кисти на Тарлов в една институция между 2017 г. и 2020 г., бяха включени в това проспективно валидиращо проучване. На участниците беше приложена версия от 13 елемента на проучването заедно с други валидирани мерки за качество на живот преди операцията и на 3-ия месец след операцията. Извършени са психометрични анализи за валидиране на мярката.

Резултати

Сто дванадесет пациенти отговарят на критериите за включване и попълват анкети преди операцията и на 3 месеца след операцията. Средните резултати по скалата на пациентите намаляват значително преди операцията до след операцията, отразявайки добра различимост ( P <0,001). Междинните корелации предполагат, че 2 елемента са корелирани при >0,80, които са изпуснати, за да се създаде скала от 11 елемента. Вътрешната консистенция на скалата от 11 елемента беше 0,822. Едновременната валидност беше установена чрез корелиране на резултатите от скалата с индекса на уврежданията на Oswestry ( P <0,001) и подскалите на физическата функция ( P <0,001) и болката ( P <0,001) на Short-Form 36 Survey.

Изводи

Проспективно валидирахме специфично за място, свързано със здравето проучване на качеството на живот при жени със симптоматични сакрални кисти на Тарлов. Тази мярка ще бъде полезна в бъдещи проучвания за информиране на клиницисти и изследователи за прогресията на кистите на Тарлов и отговора на пациента към хирургичното лечение.

Въведение

През 1938 г. И. М. Тарлов дефинира периневриалната (Тарлов) киста като разтягане или разширяване на корена на гръбначния нерв в пространството между гръбначния сак и дорзалните ганглии, причинено от натрупване на цереброспинална течност в периневриалното пространство.1, 2, 3, 4 Кистите на Тарлов често се бъркат с други видове менингеални кисти и дивертикули на твърдата мозъчна обвивка, но са отделна единица, засягаща корените на гръбначните нерви, а не самия гръбначен сак. Механизмът, по който се развиват тези кисти, все още не е изяснен. Тяхното разпространение се оценява на 1%-13% при пациенти със симптоми. 5 , 6 През 2019 г. Центровете за Medicare и Medicaid Services предоставиха на кистите на Тарлов Международна класификация на болестите – код 10 (G96.191) като дискретно патологично образувание сред другите заболявания на нервната система.

Както се потвърждава от обширна литература, сега е ясно, че кистите на Тарлов могат да причинят симптоми, когато се уголемят и действат като компресивна маса върху съседни гръбначномозъчни нерви. кистите се намират в сакра при жените, където произвеждат типична констелация от симптоми, съответстващи на притискането на корените на сакралния нерв. 15 Като се има предвид този феномен, няма стандартизирани средства за оценка на видовете и тежестта на симптомите или траекторията на изхода след лечението.

Скалите за качество на живот, свързани със здравето, се използват за характеризиране и стандартизиране на прогресията на заболяването и отговора на лечението. Въпреки че тези скали са адаптирани в няколко области на неврохирургията, включително мозъчни тумори, 16 инсулти, 17 наранявания на гръбначния мозък, 18 и ендоназална черепна хирургия, 19такива скали тепърва ще се прилагат при пациенти с кисти на Тарлов. За да изградим рамката за качествено изследване на кистите на Тарлов, ние създадохме специфична за заболяването скала за самоотчитане на пациентите за наблюдение на симптомите. Тази скала добавя към информацията, получена от съществуващи инструменти, като Short Form-36 (SF-36), визуална аналогова скала за болка и Oswestry Disability Index (ODI), които не оценяват адекватно симптомите, свързани с компресията на корените на долния сакрален нерв . Доколкото ни е известно, това проучване потвърждава първата такава скала за качество на живот.

Откъси от раздели

Материали и методи

Това проучване е анализ на пациенти, приети в нашия център за лечение на кисти на Тарлов от 2017 до 2020 г. Всички пациенти с менингеални кисти, лекувани в нашата клиника, са подготвени за участие в това проучване. Изключенията от проучването са мъже, пациенти с кисти, които не са класифицирани като кисти на Тарлов, и повторни операции. Институционалният съвет за преглед на болница Medical City Dallas, Далас, Тексас, одобри това проучване.

Резултати

Сто дванадесет пациенти отговарят на критериите за включване за това проучване и са завършили проучвания на пациенти преди и 3 месеца след операцията. Пациентите са жени със средна (±стандартно отклонение) възраст 53,8 ± 11,5 години. Таблица 1 показва процента на пациентите, съобщаващи за наличието на всеки предоперативен и постоперативен симптом по 13-точковата скала за качество на живот на Тарлов. Въпреки че пациентите са попълнили анкети и в двата момента, няколко пациенти са пропуснали един или повече елемента, което е довело до

Дискусия

Кистите на Тарлов постепенно привличат вниманието на неврохирургическата общност. Ние валидирахме едноизмерна конструкция за качество на живот на жени със симптоматични кисти на Тарлов. Избрахме да валидираме нашата скала спрямо SF-36, която беше разработена като част от проучването за медицински резултати (MOS) от RAND. 20 SF-36 е световно признат като най-широко използваното самостоятелно прилагано проучване, измерващо резултатите на пациентите, и е преведен на десетки езици. Ние също потвърдихме нашата мярка

Заключение

Ние валидирахме специфична за заболяването мярка за качеството на живот, предназначена за пациенти със симптоматични сакрални кисти на Тарлов. Установихме, че проучването е чувствително към клинични промени. Елементите са добре свързани, имат добра вътрешна последователност и имат добра конструктна валидност. Вярваме, че тази скала ще бъде от полза при бъдещи изследвания с пациенти, подложени на лечение за симптоматични кисти на Тарлов.