Периневрална киста като рядка причина за L5 радикулопатия

Периневрална киста като рядка причина за L5 радикулопатия Анестезия и аналгезия: март 2008 г. – том 106 – брой 3 – стр. 1022-1023 doi: 10.1213 / ANE.0b013e3181632583 Ние съобщаваме за рядък случай с киста, наблюдавана в лумбалната част на гръбначния стълб и причиняваща L5 радикулопатия. 34-годишна жена представи 6-годишна анамнеза за болка в долната част на гърба вляво и болка в долния крайник. Физическият преглед беше незабележим, с изключение на положителния тест за изправяне на прави крака от лявата страна. Съобщава се, че ядрено-магнитен резонанс (MRI) е в нормални граници, с изключение на леко изпъкнали дискове при L4-5 и L5-S1 ( Фиг. 1). Не са идентифицирани лумбосакрални преходни прешлени. Няколко епидурални блока намаляват болката, но лявата L5 радикулопатия остава. L5 селективен корен на нерв облекчава временно болката. Епидурографията показа дефект на пълнене в нивото на гръбначния стълб L5. Подозирахме наличието на епидурални сраствания и извършихме диагностична епидуроскопия. Ендоскопът е въведен в сакралния хиатус и е напреднал в епидуралното пространство, но не може да бъде придвижен в областта на дефекта на пълнене. Разбрахме, че може да има космическа лезия. Ядрено-магнитен резонанс отново беше внимателно извършен, насочен към ниво L5 на прешлените. Образното изследване разкрива наличието на екстрадурална киста, разположена по протежение на левия L5 нервен корен ( Фиг). Резекцията на киста е извършена успешно и хистопатологичното изследване потвърждава кистата като периневрална киста. Периневралните кисти може да са рядка причина, но трябва да се имат предвид при диференциалната диагноза на радикулопатията. Mayumi Takatori, MD Munetaka Hirose, MD Toyoshi Hosokawa, MD Kyoto Prefectural University of Medicine Department of Anesthesiology 465 Kajiicho, Kamigyo-ku Kyoto 602-8566, Japan