Лумбален ишиас от необичайни причини: Tarlov кисти и аномалии на нервните корени. Ишиас поради необичайни причини: Tarlov кисти и аномалии на нервните корени Неврологичен вестник Том 165, брой 3 , март 2009 г. , страници 282-287 обобщение Кисти на Тарлов и аномалии на нервните корени обикновено включват лумбосакралните корени и често са асимптоматични. В момента те се разкриват чрез ЯМР на гръбначния стълб повече, отколкото чрез сакорадикулография и КТ в контекста на изследване на лумбарадикулалгия. Те обаче могат да бъдат отговорни за ишиас, двигателен дефицит и везикосфинктерични разстройства, дори отделно от свързания компресиращ елемент (дискова херния, спондилолистеза, тесен лумбален канал). Тарловските кисти са перинервни разширения на гръбначно-мозъчните ганглии, изпълнени с цереброспинална течност. Скенерът и особено ЯМР ясно показват тези кисти и уточняват връзката им със съседните структури. Миелографията дава възможност да се визуализира каналът за комуникация с арахноидното пространство и прогресивното запълване на тези кисти. За аномалии на корените MRI е по-чувствителен от CT миелографията при положителната и диференциална диагноза с дискова херния, както и за класифицирането на тези аномалии. Хирургичното лечение е насочено към симптоматични кисти на Тарлов и случаи на аномалии на корените, устойчиви на медицинско лечение. Резултатите са по-добри в случаи, свързани с друг компресиращ елемент, отколкото в единични случаи. Авторите съобщават за два случая на лумбосчиатика, единият от кистите на Тарлов, диагностициран чрез ЯМР, а другият от аномалии на корените, диагностицирани от миелосканер. И двата случая са лекувани медицински. Клинични особености, Резюме Кисти на Тарлов и аномалии на нервните корени обикновено включват лумбосакрални корени и често са асимптоматични. ЯМР дава възможност за разпознаване на много състояния, които преди са били пропускани от CT или миелографски изследвания, извършвани за болки в гърба и краката. Дори и без допълнително компресивно въздействие (дискова херния, спондилолистеза или стеноза на лумбалния канал) тези аномалии могат да бъдат отговорни за ишиас, двигателен дефицит и дисфункция на сфинктера на пикочния мехур. Тарловските кисти са перинервни дилатации на ганглия на гръбния корен. КТ и особено ЯМР могат да разкрият тези кисти и техните точни връзки със съседните структури. Забавеното пълнене на кистите може да се визуализира на миелограмата. ЯМР е по-чувствителен от КТ миелографията за положителна диагноза на аномалии на нервните корени, диференциална диагноза с дискова херния и класификация на тези аномалии. Оперативното лечение е показано при симптоматични кисти на Тарлов и аномалии на нервните корени, устойчиви на консервативно лечение. По-добър резултат се наблюдава при пациенти с допълнителен компресивен компонент. Ние съобщаваме за два случая на ишиас: единият причинен от кисти на Тарлов, диагностициран чрез ЯМР, а другият от аномалии на нервните корени, диагностицирани чрез CT миелография. И в двата случая е предприето консервативно лечение. Обсъдени са клиничните, радиологичните и терапевтичните аспекти на тези нарушения. едната причинена от кисти на Тарлов, диагностицирана чрез ЯМР, а другата от аномалии на нервните корени, диагностицирани чрез CT миелография. И в двата случая е предприето консервативно лечение. Обсъдени са клиничните, радиологичните и терапевтичните аспекти на тези нарушения. едната причинена от кисти на Тарлов, диагностицирана чрез ЯМР, а другата от аномалии на нервните корени, диагностицирани чрез CT миелография. И в двата случая е предприето консервативно лечение. Обсъдени са клиничните, радиологичните и терапевтичните аспекти на тези нарушения.

0 Коментара

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван.