До всички лекари със специалност „Образна диагностика“ в България

За рядкото заболяване Периневрални кисти на Тарлов, най- добрата диагностика е МР.

Именно за това е много важно да се направи коректно и пълно изследване, както и коректно и пълно разчитане.

Когато при Вас дойде пациент с болки в някой отдел или по цялата дължина на гръбнака, особено в лумбо-сакралната област, винаги търсете и Периневрални кисти на Тарлов. Без значение дали са насочени към вас с тази диагноза или ви излезне случайна находка/ .

Както знаете всяко нещо , което не се търси е „случайна находка“.

Практиката и опитът ни за последните 7 години показва , че невролозите най-често изпращат пациентите на ЯМР за дискова херния и радикулопатия. Ревматолозите насочват да се търсят ревматологични заболявания. Масово никой пациент не е насочен с вероятна диагноза „Периневрални кисти на Тарлов. Когато лекар не разпознава симптомите на Периневрални кисти на Тарлов, той няма как да насочи пациента с тази диагноза.

Има пациенти, които се свързват с нас, защото, са се припознали в симптомите и когато ги насочим именно за Периневрални кисти на Тарлов, излиза точно тази диагноза. Друг е въпросът, че не се коректно описани.

Именно заради горенаписаното ви умоляваме да ги описвате коректно. Под коректно имаме в предвид точно местоположение( на кой нерв/ нерви) е кистата/ кистите, точни размери и притискат ли нещо, ако да , какво.

При този вид пациенти винаги пускайте аксиални, коронарни и сагитални във всички равнини. Правете и миелография, това ще ви отнеме няколко минути, но за пациента и специалиста, който ще гледа резултата след вас ще даде много информация.

Когато правите образното изследване, снимайте всяко едно ниво, без значение дали виждате проблем или не. Когато направите изследването по този начин, никога няма да изпуснете някоя киста или друго заболяване.

Масов проблем при пациентите е , че изследванията не са пълни, нито имат коректни разчитания, което е проблем за правилното диагностициране и лекуване след това.

Моля, правете разлика между Периневрални кисти на Тарлов и тумор! Както и между Периневрална киста и арахноидна киста.

Специалността „Образна диагностика“ е неизменно свързана с всички останали медицински специалности с дейност, насочена към профилактични и превантивни програми, диагностика и минимално инвазивна терапия, планиране на терапевтични и

хирургични интервенции, проследяване ефекта от лечението и настъпили усложнения.

Лекаря по „Образна диагностика“ е в основата в диагностицирането на дадено заболяване на пациента. Разберете, че Вашата работа е много важна. Всички останали специалисти се водят по това какво изследване сте направили и какво разчитането сте написали.

Както е записано и в стандарта за образна диагностика- интерпретацията на образните изследвания се осъществява от лекар/лекари с придобита специалност „Образна диагностика“. Моля, не оставяйте това на лаборантите си! Вече имаме доста случаи лаборант да прави и пише разчитането!

Моля, не показвайте на пациентите, които изследвате, резултати на други пациенти и да им обяснявате как и други пациенти ги имат и е нормално да имат кисти на Тарлов. Голяма част даже гарантират на пациентите, че кистите са асимптоматични.

Чрез ЯМР няма как да докажете една киста дали е асимптоматична или е симптоматична!

Спазвайте Наредба 9 за защита на здравната информация и на личните данни, правилата на лекарската тайна и морално-етичните норми в работата си;

Не искаме по никакъв начин да засегнем, който и да е било лекар по образна диагностика, но проблемите с изследванията са безумно много и именно за това се налага да напишем това. Постоянно получаваме сигнали както от пациенти, така и от лекари ( невролози, ревматолози и неврохирурзи) , за непълни и некоректни изследвания и разчитания .

Пациента идва при Вас, за да направите вие образното изследване и да го разчетете, а не да има казвате кое им е проблема и кое не. Не се месете в работата на невролозите и неврохирурзите!

Без значение дали пациента си плаща или идва с направление по здравна каса, на Вас, ви се плаща . Не претупвайте пациентите си. Те идват при Вас, за да им помогнете в търсене на диагноза. Никой не си прави образно изследване, защото, се чуди какво да прави и има излишни пари.

Само ще ви дадем един пример от много безумни случаи: Пациент прави ЯМР на цял гръбнак, плаща над 1000 лв и накрая се оказва , че половината прешлени въобще ги няма на диска, защото, лаборанта/ лекаря преценили , че там няма проблем според тях. Само , че когато пациента отива и си прави нов ЯМР отново на цял гръбнак, но на друго място, точно на липсващите нива, има проблеми. Изводите оставям на вас.

Единици са лекарите по образна диагностика в България, които са наясно и правят пълни изследвания и коректни разчитания.

Не може в разчитането да пише само сакрални кисти, без брой, местоположение и размери и когато пациента се върне за втори разчет, да му се казва, който иска ще си ги намери, ще си ги оразмери и ще види къде се намират. Несериозно е! Да не говоря , че когато има такъв разчет вие, не сте си свършили работата! Просто са усвоени едни пари без значение дали са с направление или в брой!

Друг наболял проблем е заключването на дисковете от образните изследвания, което не позволява на пациентите да правят онлайн консултации. Да, самият диск се отваря без проблем, но при онлайн консултация е необходимо да се копират файловете за да могат да се изпратят. Моля, не ги заключвайте! Не всеки пациент има възможност да направи първата си консултация физически, особено когато става дума за консултации в чужбина.

Другото, което наблюдаваме е, че в България заболяването Периневрални кисти на Тарлов в разчитанията се изписва по различни начини, прилагаме малка част от тях: Кисти на ТарлоУ

Овални лезии, Периневрални образования, Кистозни лезии, Кистички в сакрума, Кисти на Тарлоф, Мехурче, Кисти на Тарлоффф, Кисти на Тарлоффффф, Сакрални кисти на Тарлов;, Сакрални периневрални кисти; Нервни кисти, Периневрални мехурчета, Киста на Тарлов; Периневрални кисти; Периневрални кистички; Сакрални нервни кисти; Коренчеви кисти; Киста /и в сакралният отдел Бенигнена лезия- Киста на Тарлоф, Овална малокалибрена лезия , Cystae Tarloff, Тарлоу, Tarlov_cysts и още и още…….

Моля, изписвайте коректно заболяването!

Благодарим на малкото лекари, които правят пълни и коректни изследвания и разчитания. Оставаме с надежда, че лекарите, които няма да неглижират заболяването ще се увеличават.

И да , публикацията на много от Вас, няма да ви хареса, но в случая показва наболял и МНОГО СЕРИОЗЕН ПРОБЛЕМ с образните изследвания при пациенти с Периневрални кисти на Тарлов. Ако искате го приемете като градивна критика.

Този текст ще бъде оформен като писма и ще бъде изпратен до:

Дружеството по образна диагностика

Министерство на Здравеопазването

Българска асоциация по радиология

Български Лекарски Съюз

С уважение и надежда

Моника Маринова

Председател

Сдружение на Тарловите пациенти в България- Лечение без граници